心理所揭示動(dòng)作信息可提高精神分裂癥患者的工作記憶
摘要: 精神分裂癥是一種涉及廣泛認(rèn)知和情緒障礙的腦疾病，工作記憶受損一直是其關(guān)鍵的認(rèn)知缺損標(biāo)記。精神分裂癥工作記憶的學(xué)習(xí)多采用言語(yǔ)或視覺(jué)空間的記憶材料。目前，對(duì)患者在動(dòng)作材料為主的工作記憶上是否存在缺損還 ...
精神分裂癥是一種涉及廣泛認(rèn)知和情緒障礙的腦疾病，工作記憶受損一直是其關(guān)鍵的認(rèn)知缺損標(biāo)記。精神分裂癥工作記憶的學(xué)習(xí)多采用言語(yǔ)或視覺(jué)空間的記憶材料。目前，對(duì)患者在動(dòng)作材料為主的工作記憶上是否存在缺損還不足學(xué)習(xí)。最新學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)，在編碼和回憶階段加入動(dòng)作信息可顯著提升日常工作記憶表現(xiàn)（比如對(duì)語(yǔ)音指令的記憶），但動(dòng)作信息能否改善精神分裂癥患者的工作記憶還有待學(xué)習(xí)。 為彌補(bǔ)這一學(xué)習(xí)空白，中國(guó)科學(xué)院心理學(xué)習(xí)所心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室博士呂世裕、助理學(xué)習(xí)員楊天笑、學(xué)習(xí)員陳楚僑及國(guó)際合作者采用新穎的指令記憶廣度測(cè)試，對(duì)48名精神分裂癥患者和48名健康對(duì)照組在不同編碼和回憶條件下的指令記憶能力進(jìn)行測(cè)試。動(dòng)作指令要求被試記憶序列動(dòng)作內(nèi)容，比如“先轉(zhuǎn)一下綠色橡皮，再拿起黃色尺子，把它放進(jìn)藍(lán)色文件夾”，這一過(guò)程主要依賴于工作記憶(T.-x. Yang， Allen， Gathercole， 2016; T. Yang， Gathercole， Allen， 2014)。指令中需操作的物品如圖1所示擺放。 在三種記憶編碼階段，1）被試只聽(tīng)取語(yǔ)音指令(Verbal task， VT)，2）被試在聽(tīng)語(yǔ)音指令的同時(shí)觀察實(shí)驗(yàn)員按指令同步執(zhí)行動(dòng)作(Experimenter-performed task， EPT)，3）被試在聽(tīng)語(yǔ)音指令的同時(shí)自己按指令執(zhí)行動(dòng)作(Subject-performed task， SPT)。在回憶階段，被試通過(guò)口頭復(fù)述（verbal recall）或動(dòng)作操作(enacted recall)對(duì)指令進(jìn)行回憶。 結(jié)果表明，精神分裂癥患者所有條件下的記憶表現(xiàn)都存在缺損（見(jiàn)圖2）。重要的是，編碼和回憶階段加入動(dòng)作信息對(duì)健康對(duì)照組和精神分裂癥患者的指令記憶表現(xiàn)都有顯著的促進(jìn)效應(yīng)。在兩組被試中，聽(tīng)語(yǔ)音指令的同時(shí)自己進(jìn)行操作時(shí)的記憶成績(jī)表現(xiàn)(即SPT 條件)要顯著高于聽(tīng)指令時(shí)觀察實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行操作（即EPT條件），這兩種條件又顯著高于單純聽(tīng)語(yǔ)音條件下的記憶表現(xiàn)（即VT條件）�？傮w上，不同記憶編碼下的成績(jī)排列如下：SPT EPT VT。在回憶階段，動(dòng)作操作條件下的記憶成績(jī)(enacted recall)顯著高于口頭復(fù)述(verbal recall)條件下的記憶成績(jī)。 此外，該學(xué)習(xí)進(jìn)一步探索了指令記憶與工作記憶的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組被試中，字符數(shù)字廣度任務(wù)（經(jīng)典工作記憶任務(wù)）和各種條件下的指令記憶成績(jī)都存在顯著相關(guān)，表明指令記憶和工作記憶關(guān)系密切，驗(yàn)證了前人對(duì)健康群體的學(xué)習(xí)結(jié)果，同時(shí)也將這一結(jié)果推廣到精神分裂癥患者中。此外，根據(jù)與健康對(duì)照組相比在字符數(shù)字廣度任務(wù)的差異，將精神分裂癥患者劃分為工作記憶存在缺損和沒(méi)有缺損的兩個(gè)亞組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有工作記憶存在缺損的精神分裂癥患者表現(xiàn)出指令記憶的缺損，而工作記憶沒(méi)有缺損的患者組和健康對(duì)照組的指令記憶成績(jī)無(wú)顯著差異（見(jiàn)圖3）。這些結(jié)果表明工作記憶的缺損可能是導(dǎo)致精神分裂癥患者指令記憶缺損的重要原因。 在另一相關(guān)學(xué)習(xí)中，楊天笑和陳楚僑等發(fā)現(xiàn)，較之健康兒童，多動(dòng)癥兒童在指令記憶上也存在缺損，而動(dòng)作信息對(duì)健康兒童和多動(dòng)癥兒童對(duì)指令的記憶都有提升效應(yīng) (T.-x. Yang， Allen， Holmes， Chan， 2017)。這些學(xué)習(xí)結(jié)果對(duì)臨床和教育工作者有重要啟示。一方面，這些學(xué)習(xí)結(jié)果提示動(dòng)作編碼在日常生活中的重要性，動(dòng)作編碼對(duì)工作記憶存在缺損的群體（如精神分裂癥患者）有潛在的認(rèn)知康復(fù)作用。另一方面，包含動(dòng)作信息的指令將有助于提高工作記憶存在缺損的兒童的課堂研究能力。在要求精神分裂癥病人或多動(dòng)癥兒童執(zhí)行指令時(shí)，看護(hù)人員或家長(zhǎng)應(yīng)在語(yǔ)音指令的基礎(chǔ)上加上動(dòng)作演示，或鼓勵(lì)病患自己進(jìn)行動(dòng)作模擬。 目前，陳楚僑團(tuán)隊(duì)正考慮將指令記憶這一新穎的行為任務(wù)發(fā)展成神經(jīng)影像任務(wù)，在臨床群體中進(jìn)一步考察其潛在的神經(jīng)機(jī)制。最終目標(biāo)是將這些學(xué)習(xí)成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，幫助改善存在工作記憶缺損群體（如精神分裂癥和多動(dòng)癥兒童等）的工作記憶能力。 此兩項(xiàng)學(xué)習(xí)受北京市科學(xué)與技術(shù)領(lǐng)軍人物項(xiàng)目、北京市科學(xué)與技術(shù)委員會(huì)基金腦科學(xué)專(zhuān)項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家基礎(chǔ)學(xué)習(xí)項(xiàng)目、中科院國(guó)際創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目和中科院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的資助。 文章已在線發(fā)表于Schizophrenia Bulletin 和Frontiers in Psychology。 Lui， S. S. Y.， Yang， T. X.， Ng， C. L. Y.， Wong， P. T. Y.， Wong， J. O. Y.， Ettinger， U.， Cheung， E. F. C.， Chan， R. C. K.* Following instructions in patients with schizophrenia: The benefits of actions at encoding and recall. Schizophrenia Bulletin， DOI: http://doi.org/10.1093/schbul/sbx026 (link to paper: chrome://coba/content/container.xhtml?url=http://academic.oup.com/schizophreniabulletin/article/3844722/Following-Instructions-in-Patients-With) Yang， T. X.*， Allen， R. J.， Holmes， J.， Chan， R. C. K. (2017). Impaired memory for instructions in children with attention-deficit hyperactivity disorders is improved by action at presentation and recall. Frontiers in Psychology， 8:39. doi: 10.3389/fpsyg.2017.00039.  圖1 指令記憶廣度測(cè)試中物品的擺放  圖2 精神分裂癥患者和健康對(duì)照組在不同編碼和回憶條件下的記憶表現(xiàn)。編碼條件包括：VT（單純語(yǔ)音指令）、EPT (語(yǔ)音指令+實(shí)驗(yàn)員演示)和SPT (語(yǔ)音指令+自己操作)；回憶條件包括：verbal recall（口頭復(fù)述）、enacted recall(操作回憶)。  圖3 工作記憶存在缺損和沒(méi)有缺損的精神分裂癥患者，以及健康對(duì)照組在不同編碼和回憶條件下的指令記憶表現(xiàn)。編碼條件包括：VT（單純語(yǔ)音指令）、EPT (語(yǔ)音指令+實(shí)驗(yàn)員演示)和SPT (語(yǔ)音指令+自己操作)；回憶條件包括：verbal recall（口頭復(fù)述）、enacted recall(操作回憶)。心理所揭示動(dòng)作信息可提高精神分裂癥患者的工作記憶 | 責(zé)任編輯：蟲(chóng)子 |